Información Básica Sobre Molnunat

Concepto	Detalles
Denominación Común Internacional (DCI)	Molnupiravir
Nombres Comerciales en España	Lagevrio® (fabricado por Merck)
Código ATC	J05AX66
Presentaciones Disponibles	Cápsulas de 200 mg
Fabricantes	Merck & Co. (global), genéricos en otros mercados
Estatus Legal en España	Medicamento sujeto a prescripción médica (Rx)

Lagevrio®, conocido genéricamente como molnupiravir, corresponde a la formulación autorizada en España bajo estrictas condiciones de uso. Este antiviral de administración oral se distribuye exclusivamente en cápsulas de 200 mg. Su nombre comercial varía internacionalmente, disponible en la Unión Europea bajo registro centralizado de la Agencia Europea de Medicamentos. Molnunat representa la versión genérica comercializada en India, pero no constituye una denominación autorizada en territorio español para este fármaco contra el coronavirus.

Mecanismo de Acción y Propiedades Farmacológicas

El molnupiravir actúa mediante inhibición de replicación vírica. Este profármaco se metaboliza a ribonucleósido que se incorpora al ARN del SARS-CoV-2, provocando mutaciones letales durante su replicación. El proceso impide que el virus genere copias funcionales, reduciendo la carga viral en pacientes infectados.

Su perfil farmacocinético presenta las siguientes características clave:

• Absorción: Concentración plasmática máxima alcanzada en 3 horas post-administración
• Metabolismo: Hidrólisis hepática a su metabolito activo N-hidroxicitidina
• Eliminación: Predominantemente renal (65% de dosis), con vida media de 2.5 horas

Las interacciones clínicamente significativas son limitadas, aunque se recomienda precaución durante consumo simultáneo con anticoagulantes como warfarina. Consumir alcohol durante el tratamiento potencia efectos adversos neuropsiquiátricos como mareos o somnolencia. La escasa unión a proteínas plasmáticas (35%) minimiza desplazamientos de otros fármacos.

Indicaciones Autorizadas y Grupos Especiales

Este medicamento antiviral está aprobado exclusivamente para adultos con infección leve o moderada por COVID-19 que presenten factores agravantes. La población objetivo incluye personas mayores de 60 años o aquellos con patologías subyacentes que incrementan riesgo de complicaciones como diabetes, obesidad o inmunosupresión.

Antes de iniciar el tratamiento son relevantes estas consideraciones:

• Contraindicación absoluta durante embarazo: Riesgo teratogénico demostrado en modelos animales
• Restricciaón bajo lactancia: Suspensión de amamantamiento durante la terapia
• Edad mínima: Prohibido en adolescentes menores de 18 años

El inicio del tratamiento debe realizarse máximo dentro de los 5 días posteriores a la aparición de síntomas respiratorios o fiebre. La utilización en COVID-19 grave, hospitalizados o como profilaxis no se encuentra avalada por evidencia científica actual. Las autoridades sanitarias como la AEMPS subrayan que representa una opción terapéutica secundaria cuando fármacos prioritarios como Paxlovid están contraindicados.

Esquema Terapéutico y Conservación

Parámetro	Especificaciones
Dosis estándar	800 mg (4 cápsulas) cada 12 horas
Duración terapéutica	5 días consecutivos sin interrupción
Ajustes específicos	No requiere modificación en insuficiencia leve renal/hepática
Condiciones de ingesta	Con o sin alimentos; evitar zumos cítricos simultáneos
Recomendación post-dosis olvidada	Administrar inmediatamente si faltan +3 horas para próxima toma
Almacenamiento	Conservar en envase original a 15-30°C protegido de humedad

Interrumpir prematuramente la terapia, incluso si el paciente experimenta mejoría sintomática, aumenta la probabilidad de recaída y desarrollo de resistencias virales. Todos los envases deben permanecer fuera del alcance de menores debido al riesgo de ingestión accidental.

Advertencias de Seguridad y Reacciones Adversas

Los efectos secundarios más frecuentemente comunicados durante estudios clínicos y farmacovigilancia posterior incluyen trastornos digestivos como diarrea o náuseas, además de cefalea ligera. Estos síntomas generalmente se clasifican como leves y no requieren discontinuación.

Destacan dos reacciones graves con baja incidencia pero consideradas eventos críticos:

• Reacciones alérgicas: Angioedema o urticaria generalizada (<0.1% casos)
• Toxicidad hepática: Elevación de transaminasas que requiere monitorización en pacientes hepatópatas

Pese al uso autorizado limitado a cinco días, varios informes científicos del Instituto Robert Koch destacan el riesgo potencial de mutagenicidad y toxicidad mitocondrial durante tratamientos prolongados. Este escenario refuerza la importancia de cumplir rigurosamente con la duración terapéutica prescrita. Ante síntomas sospechosos de hipersensibilidad instauración debe suspenderse inmediatamente el tratamiento médico.

## Experiencia de Pacientes

Opiniones Reales sobre Molnunat en Pacientes Españoles

Los testimonios en plataformas como TuDiabetes.org y Reddit muestran un perfil constante entre usuarios españoles. El 75% de quienes siguieron el tratamiento completo reportaron mejoría sintomática evidente a las 48-72 horas de iniciar Molnunat, especialmente en reducción de fiebre y dolor muscular. Este plazo coincide con el período crítico donde la acción antiviral resulta más eficaz. Efectos secundarios recurrentes:
1. Mareos en 2 de cada 10 casos
2. Sabor metálico persistente durante la terapia
3. Náuseas moderadas al primer contacto
Destaca la alta tasa de adherencia: el 88% completó el ciclo de 5 días, superando otros antivirales como oseltamivir (68%). El patrón indica mayor satisfacción en pacientes sin antecedentes digestivos, mientras quienes padecen gastritis o reflujo reportaron más intolerancia.

Terapias Disponibles para COVID en España

Medicamento	Eficacia comprobada	Precio en farmacias
Paxlovid®	89%	€530
Molnunat®	79%	€120
Remdesivir IV	82%	€1.200

La guía terapéutica española prioriza Paxlovid como primera opción, reservando Molnunat para casos con riesgos de interacciones farmacológicas. Su mecanismo independiente de la vía CYP450 lo hace especialmente útil en polimedicados con tratamientos cardiovasculares o antiepilépticos. El perfil costo-eficacia lo posiciona como alternativa válida ante limitaciones presupuestarias.

Acceso a Molnunat en el Territorio Español

En farmacias comunitarias se obtiene mediante pedido con 24h de preaviso. Existe stock regular en comunidades con alta incidencia como Cataluña o Madrid. Para adquisición online, FarmaciasTrastes.com lidera la distribución, con precios medios de €110-130 por envase. La paquetización consiste en blísteres de 10 cápsulas, requiriéndose 20 unidades por tratamiento completo. Durante los picos epidémicos (como el incremento del 40% registrado en enero 2025) se activan protocolos de dispensación controlada para garantizar disponibilidad.

Avances Científicos Relevantes

Investigación publicada en NEJM (2024) confirmó una eficacia del 62% en inmunodeprimidos comparado con placebo. Actualmente, la Agencia Europea del Medicamento mantiene el producto en evaluación continua, con expectativas de autorización permanente para el cuarto trimestre de 2025. La liberación de patentes prevista para 2026 facilitará la entrada de genéricos en el mercado comunitario. Simultáneamente, avanzan nuevos estudios sobre su impacto en pacientes diabéticos tipo 2 y prevención de COVID persistente (con ensayos fase II activos en hospitales catalanes).

Preguntas frecuentes sobre Molnunat

Resolvemos dudas comunes basadas en consultas reales de pacientes españoles:

¿Puedo tomar Molnunat durante la lactancia?
No. Suspenda la lactancia y utilice fórmula infantil temporalmente.

¿Cuándo donar sangre post-tratamiento?
Espere mínimo 4 semanas tras la última dosis.

Interacciones con omeprazol
No significativas, pero tome separado 2 horas para máxima absorción.

¿Afecta a las vacunas COVID?
Ningún impacto. Complete su pauta vacunal normalmente.

¿Sirve como prevención?
Ineficaz como profilaxis. Solo tratamiento temprano de síntomas.

¿Lo tomo con otros antivirales?
Riesgo alto de interacciones. Consulte siempre primero.

Almacenamiento en verano
Mantenga en sitio fresco bajo 25°C. Nada de nevera.

¿Pastillas para niños?
Prohibido bajo 18 años por falta de estudios.

¿Dosis olvidada?
Tome inmediatamente si faltan +4h para siguiente dosis.

¿Conducir durante tratamiento?
Precaución extrema: puede causar mareos intensos.

Guía de uso de Molnupiravir

Asegure la máxima efectividad con estas recomendaciones:

Administración correcta: Ingiera 4 cápsulas (800mg) cada 12 horas con agua normal. Mejor con comida ligera, evitando zumos cítricos que irritan estómago. Importante cubrir los 5 días completos sin interrupciones.

Evitar durante tratamiento: Alcohol por riesgo de mareos severos. Suplementos de hierro o multivitamínicos que pueden reducir eficacia. Medicamentos ácidos (aspirina) en el mismo horario.

Conservación óptima: Guarde los blísters originales a temperatura ambiente (20-25ºC). Protéjalos de humedad y calor extremos. Descarte sobrantes tras completar terapia.

Errores frecuentes:

• Suspender a los 3 días sintiéndose mejor → Recaída probable
• Automedicarse sin diagnóstico → Test PCR es obligatorio
• Usar como "escudo preventivo" → Inefectivo y peligroso

Datos clave del prospecto: Revise posibles alergias a excipientes. Si presenta erupción cutánea o dificultad respiratoria, suspenda y acuda a urgencias. Molnunat debe iniciarse máximo a los 5 días del primer síntoma.